外来診療科 専門外来

骨粗鬆症リエゾンサービスについて

リエゾンサービスとは「連絡係」と訳され、診療におけるコーディネーターの役割を意味します。

その目的は、最初の骨折への対応および骨折リスク評価と、新たな骨折の防止、また最初の脆弱性骨折の予防であり、サービスの提供対象は大腿骨近位部骨折例、その他の脆弱性骨折例、骨折リスクの高い例や転倒リスクの高い例、高齢者一般です。すでに英国、豪州、カナダではこのようなサービスが実施され、多職種連携による骨折抑制を推進するコーディネーターの活動によって、骨折発生率が低下し、トータルでは医療費も少なくて済むことが報告されています。

Capture the fracture BEST practice認定を取得

ベストプラクティスフレームワーク(BPF)は国際的に承認され、この分野の専門家によってレビューが行われた、骨粗鬆症性骨折の二次予防のためのガイドラインです。BPFは骨折リエゾンサービス(FLS)として知られているコーディネータが介入するケアモデルを推進します。これは脆弱性骨折の治療を行うすべての病院やクリニックで選択・採用されるモデルです。

13の評価基準を柱にして、BPFはFLSの成功に必須の要素から構成されています。同時にBPFは、高いレベルの目標を明示することで、FLSを最高のものへと押し進めます。各々の評価基準には金、銀、銅の3つのレベルに分かれる判定基準と目標が示されています。

2020年1月 銅基準取得

骨粗鬆症リエゾン外来について

リエゾンマネージャーである看護師が中心になって運動療法、栄養療法、薬剤指導など治療啓発をおこないます。外来診療では時間が限られるため、医師による説明では煩雑になりがちですが、看護師より丁寧な説明を行います。また、診療所や施設との連携機能の強化をめざしており、地域連携の導入を検討しております。今後、骨粗鬆症治療の窓口であり連絡係としての機能を備えた施設をめざしております。
さらに、骨密度検診の積極実施による早期治療開始への取り組みをおこなっています。骨粗鬆症検診は大阪市検診事業の一つになっていますが、受診率は3％と低く大阪では全国的にも最低レベルとなっています。当院では大阪市検診以外にも企業健診などに骨密度検診を組み込み、放射線技師のリエゾンマネージャーが中心となり積極的に専門外来受診を推奨しています。骨密度検診の結果の説明を積極的におこなうことで専門外来への受診率は向上しております。現在、骨粗鬆症リエゾンサービスの取り組みは診療報酬には反映されておりません。が、自宅や地域に退院されたあとのロコモ治療を支えるうえで非常に大事な取り組みだと考えております。
今後、骨粗鬆症の治療啓発だけでなく、高齢者におけるサルコペニアに対して積極的に対応していくために栄養面や嚥下機能の回復にも取り組んでいく必要があると考えております。このように、食事摂取、栄養状態、運動機能、骨粗鬆症治療を総合的に連動させて、地域の患者さんの健康を支えていきたいと考えています。